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七个半月的宝宝肠炎有没有良方啊爱问知识人

2019-12-04 15:53 来源:韩城美食网

  神六妈妈

  [大师]小儿急性胃肠炎

  小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病

  病因:

  ①肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌如果孩子有病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加③不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子拉肚子④气候变化,如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,也可以诱发急性胃肠炎

  临床表现:

  急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量粘液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次大量水样便,少量粘液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧,烦躁不安进而精神不振,意识朦胧,甚至昏迷

  治疗:

  小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗,就是说,急性胃肠炎是由什么原因引起的,设法查出并及时消除这个病根子孩子出现什么症状,就设法消除这个对身体有害的症状

  如果是由消化不良引起的,可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身体的其它疾病引起的,可选用抗生素并在医生指导下使用;如果是由身体的其它疾病引起的,就积极治疗这个疾病;如果是不合理使用抗生素引起的,就需请教医生,使抗生素的使用合理化

  孩子呕吐、腹泻失水过多,要及时补充水和电解质;发高烧时,采用物理或药物降温;缺钾补钾,缺钙补钙;有代谢性酸中毒或休克时,应及时送医院急救

  预防:

  孩子的急性胃肠炎是很容易预防的,只要家长了解发病原因,合理调节孩子的饮食,注意气候变化,防止感染,就可以使自己的孩子不得这种病

  小儿胃肠炎的症状、护理及预防

  胃肠炎属于食物中毒病症,是由于吃了被污染的食物而引起胃和肠的一种感染本病发生在婴儿则是严重的,因为它可能迅速地造成婴儿脱水,但在母乳喂养的婴儿中却很少发生

  其症状:

  1、孩子时常恶心并呕吐;

  2、并伴有腹泻现象;

  3、腹部绞痛;

  4、提不起食欲;

  5、孩子的体温升高

  护理应注意:

  1、每天给孩子喝大约.5升的水或其他饮料葡萄糖饮料最好;

  2、在停止呕吐前不要给孩子吃任何东西,呕吐停止后不能给孩子吃刺激性食物喂食牛奶的婴儿则需要把牛奶稀释后才喂给孩子吃;

  3、给孩子测量体温,如有升高,服用退烧药剂以降低体温;

  4、患胃肠炎时,已经不用尿片的孩子可重新使用;

  5、孩子大小便后或进食前要洗手

  怎样预防:

  胃肠炎属于食物中毒病症,是由于吃了被污染的食物而引起胃和肠的一种感染,其预防措施有:

  1、如正处在婴儿人工喂养期间,所有餐具都要消毒;

  2、配制好的食物要贮存在冰箱内,切勿把温热的食物存放在保温瓶中,因为细菌在温暖条件下易繁殖;

  3、配制食物时要格外注意卫生;

  4、任何煮过的食物在冰箱内贮存不得超过两日;

  5、若重新加热时,确保要热得滚烫,可以消灭胃肠炎的致病病菌;

  6、要在很热的水中清洗餐具,用餐纸擦干而不要用擦盘布去擦

  小儿急性胃肠炎的临床诊治

  中国实用乡村医生杂志,2005,12(2)

  何莉中国医科大学第一临床学院儿科,110001

  急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题,在儿童的发病率仅次于呼吸道感染,列为第二位,在发展中国家5岁以下儿童尢为突出,全世界每年发生30~50亿例病例,其中500~1000万例死亡

  1病因

  引起急性胃肠炎最多见的原因是细菌及其毒素大肠肝菌、沙门菌、嗜盐菌感染最多见;毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见其次为病毒感染轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原,腺病毒是第二大病毒病因再次,原虫等也可以引起急性胃肠炎

  2临床表现

  患儿多为急性起病,以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要症状重症病例发热可持续10天左右,且热型不规则腹泻顽固、难治,大便在10次/d左右粪便性状成多样化,初期可为稀水样便,然后可成黏液便、脓血便、血水样便,伴有腥臭味患儿常伴有脱水、酸中毒腹胀,甚至于麻痹性肠梗阻,严重者并发坏死性肠炎,有时发生肠穿孔

  3诊断和鉴别诊断

  门急诊病儿可根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄、流行情况估计最可能的诊断急性水样便腹泻,在小儿尤其是2岁以下内婴幼儿,若腹泻发生在秋、冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大

  3.1产毒素大肠杆菌肠炎

  是婴幼儿腹泻的主要病原之一,流行于夏季该菌产生肠毒素,作用于肠壁,刺激肠壁细胞使分泌功能亢进,向肠腔分泌大量水和电解质,引起水样便,多伴有脱水、酸中毒确诊需要依据便培养及血清学鉴定该菌在2岁以下婴儿腹泻中占20%~30%,仅次于轮状病毒

  3.2沙门氏菌感染

  沙门氏菌感染在食物中毒及急性胃肠炎中占重要位置由于耐药性增长,沙门氏菌感染已列为世界难治性疾病之一沙门氏菌感染中以鼠伤寒沙门氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最常见此病起病急,呕吐、腹泻、腹痛伴发热腹泻大便6~15次/d,粪便性状可为稀便、黏液便、脓血便等病儿多伴脱水、酸中毒患儿病情重、合并症多、病死率高

  3.3轮状病毒肠炎

  好发于6个月~2岁婴幼儿,多见于秋、冬季节一般自然病程7~10天临床表现有发热、腹泻水样便,每日5~10次甚至10余次伴轻度呕吐,呕吐常发生于发病第1~2天,随后出现腹泻吐泻患者多伴脱水、酸中毒轮状病毒肠炎一般预后良好,但轮状病毒也可引起全身性感染,侵犯多个脏器,如肺、心脏,重者引起暴发性心肌炎而猝死

  3.4腺病毒肠炎

  腺病毒3、7、11型主要引起呼吸道感染,40、41与42型是小儿急性肠炎的病原但它们所引起的临床症状较轻,没有明显的季节性,一年四季均可散发

  4治疗

  4.1病因治疗

  对细菌感染引起的急性胃肠炎要选择应用抗生素如鼠伤寒(婴儿)沙门氏菌肠炎可选用第三代头孢菌素,如头孢氨噻肟,50~100mg/kgd,静脉滴注庆大霉素,1~2万μ/kgd,分3次口服产毒素性大

  肠杆菌、轮状病毒肠炎不用抗生素

  4.2液体疗法

  首先要判断出患儿脱水的轻重程度,可根据“Ⅰ度Ⅱ度看皮弹,Ⅱ度Ⅲ度看循环”的简便方法加以判断

  4.21家庭治疗原则

  对于轻症无脱水患儿可家庭治疗①给患儿口服足够的液体以预防脱水可选用ORS液、糖盐水、米汤加盐溶液配制方法:糖盐水:白开水500mL+白糖10g+细盐1.75g,随时口服;米汤加盐溶液:米汤500mL+细盐1.75g,随时口服;ORS液:白开水1000mL+氯化钠3.5g+枸椽酸钠2.5g+氯化钾1.5g+葡萄糖20g②给患儿足够的饮食以防营养不良让腹泻患儿禁食是有害的,只要有有食欲可鼓励其进食③密切观察病情,如出现腹泻次数和粪便量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发热及大便带血等症状,应找医生诊治

  4.22轻中度脱水的治疗原则

  对轻中度脱水,可用ORS液纠正脱水纠正脱水的最初4小时ORS液用量=75mL×体重(Kg)4小时后再评估一下脱水症状,若脱水纠正,可回家采用家庭补液;若仍有些脱水,可再给1份ORS液纠正脱水

  4.23重度脱水的治疗原则

  对于重度脱水需静脉输液尽快纠正纠正重度脱水需液量按100mL/Kg计算,第一阶段即第1小时20mL/Kg选等张液(2:1液),第2阶段即第2~6小时选2/3张液(4:3:2液)或1/2张液(2:3:1液),同时注意补钾、补钙等6小时后重新评估病情,选择继续补液或改口服ORS液

  4.3对症处理

  ①恶心、呕吐者,用胃肠动力药例如多潘立酮(吗丁啉),0.3mg/(kg次)3~4次/d②腹痛明显者给抗胆碱能药物,以缓解胃肠平滑肌痉挛可用硫酸阿托品,0.01mg/(kg次)③急性水样便者,尤其轮状病毒肠炎者可选用思密达思密达主要成分是双八面体蒙脱石,是一种来自大自然的矿物质,其可以吸附病原体和毒素,改善肠细胞的吸收、分泌功能,提高黏液的质和量,因而能有效地阻止病原微生物的攻击,同时不影响其他药物的吸收、利用对细胞性肠炎应用思密达也有效,如与抗生素伍用可显著提高疗效

  1岁的患儿1/3袋/次,3次/d,餐前30分钟口服;1~2岁患儿半袋/次,3次/d;2~3岁患儿半袋/次,4次/d;3岁患儿1袋/次,3次/d

  4.4微生态调节剂

  用于恢复肠道正常菌群,重建肠道的天然屏障,常用药物有米雅利桑爱儿A、妈咪爱、双歧杆菌等要注意产品的质量,无活菌的制剂是无效的

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